Le plus important d'abord
- Une thyroïde saine est importante pour une grossesse sans complications – découvrez pourquoi et comment maintenir vos niveaux sous contrôle.
- Saviez-vous que vos besoins en iode et en hormones augmentent considérablement pendant la grossesse ?
- Cet article vous explique comment contrôler au mieux votre taux d'hormones thyroïdiennes, quels sont les risques existants et comment soutenir au mieux votre bébé grâce à des mesures ciblées.
Vous envisagez une grossesse ou êtes déjà enceinte ? Dans ce cas, votre taux d’hormones thyroïdiennes joue un rôle crucial pour votre santé et celle de votre bébé. Ce taux doit être surveillé avec une attention particulière pendant la grossesse, car il influence directement le développement de l’enfant à naître. Une thyroïde qui fonctionne bien est essentielle pour une grossesse sans complications.
Cet article vous fournit toutes les informations essentielles concernant le taux optimal de TSH pendant la grossesse et explique comment les troubles thyroïdiens tels que la thyroïdite de Hashimoto, l'hyperthyroïdie ou l'hypothyroïdie peuvent affecter votre grossesse. Vous y trouverez un aperçu des examens recommandés, des traitements possibles et des conseils importants pour une grossesse en pleine santé.
L'importance de la glande thyroïde pendant la grossesse
La glande thyroïde joue un rôle essentiel dans votre santé et celle de votre enfant à naître. Glande hormonale importante, elle influence la quasi-totalité des fonctions physiques, mentales et émotionnelles.
Fonction thyroïdienne
La glande thyroïde fournit de l'énergie à de nombreux tissus de l'organisme. Pendant la grossesse, vos besoins énergétiques et ceux de votre bébé augmentent considérablement, ce qui explique l'accroissement de 50 % des besoins en hormones thyroïdiennes. Ces hormones sont étroitement liées aux hormones sexuelles, comme les œstrogènes, et interagissent entre elles.
Modifications des taux d'hormones thyroïdiennes pendant la grossesse
Durant les premières semaines de grossesse, votre bébé est entièrement dépendant de vos hormones thyroïdiennes. Ce n'est qu'entre la 18e et la 20e semaine de grossesse qu'il pourra produire ses propres hormones. Pour assurer cette production hormonale accrue, vos besoins quotidiens en iode passent à 230 microgrammes.
Changements importants pendant la grossesse :
- Votre glande thyroïde peut augmenter de volume jusqu'à 40 %.
- Le métabolisme hormonal augmente d'environ 50%
- L'hormone de grossesse hCG stimule en outre la production d'hormones.
Effets sur la mère et l'enfant
Le bon fonctionnement de la thyroïde est essentiel au développement physique et mental normal de votre bébé. On estime qu'un tiers de la population allemande souffre de troubles thyroïdiens. Non traités, ces troubles augmentent le risque de fausse couche et de naissance prématurée.
Jusqu'à 10 % des femmes enceintes présentent des auto-anticorps thyroïdiens détectables, et 1 à 2 % souffrent d'hypothyroïdie. Cette dernière peut parfois être si légère qu'elle passe inaperçue, mais pendant la grossesse, la glande thyroïde est alors fortement sollicitée.
Taux optimaux de TSH chez les femmes enceintes
Pour une grossesse en bonne santé, il est important que votre taux de TSH se situe dans la fourchette optimale. Voyons ensemble quelles valeurs vous concernent.
Valeurs de référence recommandées pour la TSH
Les valeurs de référence de la TSH varient selon le trimestre de grossesse. Voici les valeurs recommandées :
|
trimestre de grossesse |
Valeurs de référence de la TSH |
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1er trimestre |
0,1 - 2,5 mU/l |
|
2e trimestre |
0,2 - 3,0 mU/l |
|
3e trimestre |
0,3 - 3,0 mU/l |
Si vous envisagez une FIV ou si vous avez des anticorps anti-TPO positifs, un taux de TSH supérieur à 2,5 mU/l est déjà considéré comme élevé. Le taux optimal de TSH se situe idéalement autour de 1,0 mU/l.
Risques associés à des valeurs différentes
L'hypothyroïdie non traitée peut entraîner les risques suivants :
- Doublement du risque de fausse couche
- Augmentation du taux de naissances prématurées
- Décollement placentaire
- Développement d'une hypertension artérielle pendant la grossesse
Environ 5 % des femmes enceintes souffrent d'hypothyroïdie latente ou manifeste. Cependant, les femmes enceintes sans anticorps anti-TPO détectables et dont le taux de TSH est inférieur à 10 mUI/l ne présentent pas de risque accru de complications pour l'enfant.
Fréquence des contrôles de TSH
Vos taux d'hormones thyroïdiennes doivent être contrôlés régulièrement :
- Toutes les 4 à 8 semaines pendant la grossesse
- 4 semaines après chaque ajustement de dose
- 4 à 6 semaines après l'accouchement
Si vous souffrez d'une affection thyroïdienne préexistante, votre posologie devra généralement être ajustée. Au cours du premier trimestre, la dose requise augmente d'environ 30 %, et au cours du deuxième trimestre, de 40 à 50 % par rapport à votre dose avant la grossesse. Consultez toujours votre médecin pour déterminer la posologie appropriée.
Troubles thyroïdiens pendant la grossesse
Divers troubles thyroïdiens peuvent survenir ou évoluer pendant la grossesse. Examinons de plus près les troubles les plus importants et leurs conséquences.
Hypothyroïdie (thyroïde hypoactive)
L’hypothyroïdie touche environ 0,4 % des femmes enceintes. Sans traitement, elle peut entraîner des complications importantes. Les effets les plus fréquents sont :
- Risque accru de fausse couche
- Altération du développement intellectuel de l'enfant
- Prématurité
- faible poids à la naissance
La bonne nouvelle : avec une fonction thyroïdienne bien régulée, aucun effet négatif sur l’enfant à naître n’a été constaté.
Hyperthyroïdie
L'hyperthyroïdie pendant la grossesse peut avoir diverses causes. La forme la plus courante est la maladie de Basedow. L'hyperthyroïdie non traitée peut présenter les risques suivants :
- Ralentissement de la croissance de votre bébé
- Développement de la prééclampsie
- Risque accru de naissances prématurées et de fausses couches
L'hyperthyroïdie légère liée à la grossesse se normalise généralement d'elle-même au cours de la grossesse.
thyroïdite de Hashimoto
La thyroïdite de Hashimoto est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie pendant la grossesse. Il est intéressant de noter que les symptômes s'améliorent souvent durant cette période, car le système immunitaire est affaibli par les hormones de grossesse.
Important à savoir :
- Vos besoins en hormones thyroïdiennes augmentent pendant la grossesse.
- Des examens réguliers toutes les quatre semaines sont recommandés.
- Les poussées de la maladie de Hashimoto peuvent survenir plus fréquemment après l'accouchement.
Environ 4 à 7 % des femmes* développent une thyroïdite du post-partum au cours des six premiers mois suivant l'accouchement. Ce dysfonctionnement est généralement temporaire, mais peut nécessiter un traitement.
Options de traitement et recommandations
Une bonne gestion de la thyroïde pendant la grossesse est essentielle pour votre santé et celle de votre bébé. Vous trouverez ici des informations sur les traitements disponibles et les points à surveiller.
pharmacothérapie
Si vous souffrez d'hypothyroïdie, vous recevrez de la L-thyroxine comme traitement. Votre posologie sera régulièrement ajustée pendant la grossesse, car vos besoins augmentent de 20 à 50 %. Il est important que vous sachiez que ce médicament est sans danger pour votre bébé.
En cas d'hyperthyroïdie, certains médicaments bloquant l'activité thyroïdienne, comme le thiamazole ou le carbimazole, peuvent être utilisés. La posologie est maintenue aussi faible que possible.
Supplémentation en iode et en sélénium
Vos besoins quotidiens en iode pendant la grossesse sont de 230 microgrammes. Voici les recommandations les plus importantes :
- Utilisez du sel de table iodé en cuisine.
- Consommez des fruits de mer deux fois par semaine (en particulier ceux riches en iode : lieu noir, morue, plie).
- Veillez à consommer régulièrement des produits laitiers.
Le sélénium est également important pour le bon fonctionnement de la thyroïde. L'apport quotidien recommandé est de 60 à 70 microgrammes. Avec une alimentation équilibrée, une carence en sélénium est relativement rare en Allemagne.
ajustements du mode de vie
Une alimentation saine et équilibrée est essentielle au bon fonctionnement de la thyroïde. Gardez les points suivants à l'esprit :
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nutritif |
Sources importantes |
|
iode |
Poissons de mer, produits laitiers |
|
sélénium |
Produits animaux |
Parlez-en à votre médecin, notamment si vous suivez un régime végétalien.
soins postnatals
Après l'accouchement, votre posologie devra être ajustée. La dose d'hormones thyroïdiennes sera réduite en conséquence. Voici vos rendez-vous de suivi importants :
- 4 à 8 semaines après le diagnostic
- En cas de symptômes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie
- Examens médicaux réguliers au cours de la première année suivant la naissance
Environ 4 % des femmes développent une thyroïdite post-partum après l'accouchement. Cette affection est généralement temporaire, mais nécessite une surveillance. Si vous ressentez des symptômes tels que fatigue ou sautes d'humeur, parlez-en à votre médecin, car environ 15 % des nouvelles mères souffrent de dépression post-partum.
Conclusion
Votre glande thyroïde joue un rôle essentiel pendant votre grossesse et pour le bon développement de votre bébé. Un suivi régulier de votre taux de TSH et un traitement adapté de tout trouble thyroïdien peuvent prévenir les complications. Avec des soins médicaux appropriés et une alimentation équilibrée, vous créez les conditions optimales pour une grossesse sereine.
La bonne nouvelle, c'est que les troubles thyroïdiens se traitent aujourd'hui très bien s'ils sont détectés précocement. Votre médecin peut vous accompagner grâce à des examens réguliers et un traitement personnalisé. Veillez particulièrement à consommer suffisamment d'iode et de sélénium par l'alimentation et parlez-en directement à votre équipe soignante si vous avez des inquiétudes ou des symptômes. Grâce à ces informations et à une prise en charge préventive adaptée, vous pourrez accueillir votre bébé en toute sérénité.
Références et littérature
- Association allemande des internistes (BDI) : Internistes sur Internet : Grossesse et hypothyroïdie, 18 août 2017. URL : https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/schilddruesenunterfunktion/schwanger-mit-schilddruesenunterfunktion.html
- Institut fédéral d'évaluation des risques (BfR) : Iode, folate/acide folique et grossesse, 17 décembre 2021. URL : https://www.bfr.bund.de/cm/350/jod-folat-folsaeure-und-schwangerschaft.pdf
- Société allemande d'endocrinologie (DGE) : La grossesse peut surcharger la glande thyroïde – les spécialistes recommandent des bilans hormonaux ciblés, 9 mars 2017. URL : https://www.endokrinologie.net/pressemitteilung/schwangerschaft-kann-die-schilddruese-ueberfordern.php
- Hebdomadaire médical allemand 2009; 134 (3): pp. 83-86
- Gärtner, R. : Maladies thyroïdiennes pendant la grossesse.
- Kainer, F.; Nolden, A. : Le grand livre de la grossesse - Conseils complets pour chaque semaine, Munich, 6 août 2018.
- Centre de la thyroïde de Cologne : Thyroïde et grossesse, s.d. URL : https://www.deutsches-schilddruesenzentrum.de/wissenswertes/schilddruese-und-schwangerschaft/
- Institut fédéral d'évaluation des risques : Iode, folate/acide folique et grossesse, 19 juin 2014. URL : https://www.bfr.bund.de/cm/350/jod-folat-folsaeure-und-schwangerschaft.pdf
- Centre de la thyroïde de Cologne : Thyroïde et grossesse. URL : https://www.schilddruesenzentrum-koeln.de/wissenswertes/weitere-themen/schilddruese-und-schwangerschaft
