Le plus important d'abord
- La congélation sociale offre aux femmes* la possibilité de préserver leur fertilité et de planifier leur famille de manière indépendante en congelant leurs ovules à un jeune âge et en les utilisant plus tard.
- Cet article vous expliquera tout ce que vous devez savoir sur le processus, des examens préliminaires et de la stimulation hormonale à la ponction et à la conservation des ovocytes, ainsi que des détails sur les coûts, le cadre juridique en Allemagne et les taux de réussite.
- Les points importants à prendre en compte sont la congélation des ovocytes au plus jeune âge possible, les avantages d'ovocytes de meilleure qualité, les risques et les coûts potentiels, ainsi que les débats éthiques autour de la congélation sociale.
Vous souhaitez garder la possibilité d'avoir des enfants plus tard, mais vous n'êtes pas encore tout à fait prête ? La congélation d'ovocytes à visée réparatrice vous offre la possibilité de prolonger votre période de fertilité et de maîtriser votre projet familial. Cette méthode moderne de procréation médicalement assistée vous permet de congeler vos ovocytes dès votre plus jeune âge et de les utiliser ultérieurement.
Cet article vous fournit toutes les informations essentielles concernant la congélation d'ovocytes à visée récréative : des examens initiaux et de la stimulation ovarienne à la ponction et à la conservation des ovocytes. Vous y trouverez un aperçu complet des coûts, du cadre légal en Allemagne et des taux de réussite attendus. Nous répondons également à vos questions importantes sur la réserve ovarienne et la qualité des ovocytes afin de vous aider à prendre une décision éclairée.
Qu’est-ce que le gel social ?
Définition et concept
La congélation ovocytaire à visée sociale consiste à congeler ses ovocytes par précaution, pour des raisons non médicales. Cette méthode permet de préserver sa fertilité et de réaliser son désir d'avoir des enfants plus tard. Grâce à la vitrification (congélation ultrarapide), les ovocytes peuvent être décongelés avec un taux de survie d'environ 88 %.
Raisons de la congélation d'ovocytes à visée sociale
Contrairement à une idée répandue, la raison la plus fréquente de la congélation d'ovocytes n'est pas liée à la carrière. En effet, 88 % des femmes* déclarent ne pas avoir encore trouvé de partenaire. Seules 24 % invoquent des raisons professionnelles. La fertilité diminue dès 30 ans et s'accroît rapidement à partir de 35 ans. À 40 ans, les chances de grossesse naturelle par cycle ne sont plus que de 5 %.
Avantages et inconvénients
Avantages :
- Préserver la fertilité grâce à des ovules plus jeunes et de meilleure qualité
- Risque réduit d'anomalies chromosomiques par rapport aux grossesses naturelles ultérieures
- Le taux de fécondation est d'environ 74 % avec les œufs décongelés.
Parmi les inconvénients, on note le coût élevé du traitement initial, estimé entre 3 000 et 4 000 €. Le taux de réussite dépend fortement de l'âge au moment du prélèvement des ovocytes : à 30 ans, un ovocyte sur deux ou trois est viable, tandis qu'à 40 ans, ce n'est le cas que sur cinq ou six. Les experts recommandent de congeler au moins 20 ovocytes afin d'optimiser les chances de grossesse.
Le processus de gel social
Le parcours vers la congélation de vos ovocytes comprend plusieurs étapes importantes. Vous découvrirez ici le processus précis de la congélation d'ovocytes à visée non médicale, de la consultation initiale à la conservation.
Consultation et examens préliminaires
Votre parcours de congélation d'ovocytes à visée sociale débute par une consultation approfondie à la clinique de fertilité. Votre situation personnelle et votre plan de traitement individualisé y seront abordés. Les examens préliminaires comprennent une prise de sang pour déterminer vos taux hormonaux et une échographie pour évaluer votre réserve ovarienne.
stimulation hormonale
La phase de stimulation dure environ 10 à 12 jours et commence le deuxième ou le troisième jour des règles. Pendant cette période :
- Recevez-vous des doses quotidiennes d'hormones pour favoriser la maturation des ovules ?
- Deux à trois examens seront effectués (chacun durant environ 15 minutes).
- La croissance des ovules est-elle surveillée par échographie ?
- La détermination du moment optimal pour le retrait est effectuée
Récupération des œufs
La ponction ovocytaire a lieu environ 36 heures après la dernière injection hormonale. Cette intervention ambulatoire se déroule sous sédation légère et dure environ 20 minutes. Les ovocytes sont prélevés dans les ovaires par voie vaginale à l'aide d'une fine aiguille.
Vitrification des ovocytes
Au laboratoire, vos ovocytes sont soigneusement examinés afin de vérifier leur qualité. Selon votre âge, entre 10 et 20 ovocytes peuvent être prélevés. Les ovocytes viables sont ensuite congelés instantanément à -196 °C grâce à un procédé de vitrification moderne, ce qui permet d'atteindre un taux de survie de 88 % après décongélation.
Stockage et utilisation ultérieure
Vos ovocytes vitrifiés sont conservés dans des conteneurs cryoconservés spéciaux, dans des conditions de haute sécurité. Des études montrent que des durées de conservation allant jusqu'à 30 ans n'ont aucun impact sur leur qualité. Si vous souhaitez une grossesse ultérieure, les ovocytes seront décongelés et fécondés par la technique ICSI.
Aspects médicaux et éthiques
Avant de prendre une décision concernant la congélation d'ovocytes à visée sociale, il est important de bien comprendre les aspects médicaux et les considérations éthiques. Vous trouverez ici les informations essentielles sur la sécurité et le taux de réussite de ce traitement.
Risques pour la santé
Le traitement hormonal pendant la congélation d'ovocytes à visée non sociale peut entraîner divers effets secondaires. Les plus fréquents sont :
- Bouffées de chaleur et vertiges
- Troubles visuels et nausées
- Dans de rares cas (moins de 0,5 %), un syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut survenir.
- Le risque de complications lors du prélèvement des ovocytes est d'environ 0,7 %.
Pour les grossesses après 40 ans, il faut s'attendre à un risque accru de complications. La probabilité de complications de grossesse augmente significativement, surtout après 45 ans.
Perspectives de réussite
Vos chances de succès dépendent en grande partie de votre âge au moment du prélèvement des ovocytes. Avec 20 ovocytes congelés, les probabilités d'au moins une naissance vivante sont les suivantes :
- À 34 ans : taux de réussite de 90 %
- À 37 ans : taux de réussite de 75 %
- À 42 ans : taux de réussite de 37 %
Le taux de survie des ovules après décongélation est de 80 à 90 %, le taux de fécondation étant d'environ 60 à 70 %.
Discussions éthiques
Le débat éthique autour de la congélation d'ovocytes à visée récréative est complexe. Les critiques craignent que les jeunes femmes soient contraintes par la pression sociale à y recourir. On fait également valoir que, du fait de son coût élevé, cette procédure n'est accessible qu'aux femmes privilégiées.
Un aspect éthique important concerne l'âge : une mère de 55 ans a cinq fois plus de risques de mourir avant que ses enfants n'atteignent la puberté qu'une mère de 35 ans. Cependant, on fait valoir qu'avec l'allongement de l'espérance de vie et l'amélioration de la santé des personnes âgées, l'énergie nécessaire à l'éducation des enfants est également préservée plus longtemps.
Coûts et cadre juridique
La planification financière est un aspect important de votre décision concernant la congélation d'ovocytes à visée réparatrice. Vous trouverez ici tous les détails relatifs aux coûts et au cadre légal.
Frais de procédure
Le traitement de base pour la congélation d'ovocytes à visée récréative coûte entre 4 000 et 9 000 €. Ce montant comprend les éléments suivants :
|
Étape de traitement |
Coûts approximatifs |
|
Examens préliminaires et consultation |
1 000 € |
|
stimulation hormonale |
1 000 € |
|
Prélèvement et congélation des ovocytes |
2 500 € - 4 000 € |
|
coûts de stockage annuels |
300-500 € |
Pour une insémination artificielle ultérieure par ICSI, un coût supplémentaire de 2 000 € par tentative est à prévoir. Plusieurs cycles de ponction ovocytaire étant généralement nécessaires, le coût total peut atteindre entre 10 000 € et 20 000 €.
Réglementation juridique en Allemagne
En Allemagne, la congélation d'ovocytes à visée récréative est légale et ne fait l'objet d'aucune restriction stricte. Les aspects juridiques importants sont les suivants :
- La cryoconservation des ovules non fécondés est possible sans limite d'âge.
- Il n'existe pas de limite d'âge légale supérieure pour une conception tardive.
- Les œufs ne peuvent être utilisés qu'à des fins personnelles.
- Le don d'ovules est interdit en Allemagne.
Comparaison avec d'autres pays
Les coûts et les réglementations varient considérablement en Europe. En République tchèque et en Grèce, la congélation des ovocytes coûte environ 1 500 €, tandis qu'en Espagne, elle coûte environ 2 300 €. Les frais de stockage dans la plupart des pays de l'UE se situent entre 100 € et 300 € par an.
En Autriche, la congélation d'ovocytes à visée sociale n'est autorisée que sur indication médicale. En Suisse, la procédure est autorisée mais la durée de conservation est limitée à 10 ans maximum (5 ans avec possibilité de prolongation unique).
L’assurance maladie obligatoire ne couvre les frais que dans des cas exceptionnels, par exemple pour les patients atteints de cancer avant une chimiothérapie. Les conditions suivantes s’appliquent :
- Vous ne devez pas avoir plus de 40 ans.
- Le traitement doit avoir débuté avant le 1er juillet 2021.
Conclusion
La congélation d'ovocytes à visée sociale vous offre une solution scientifiquement éprouvée pour maîtriser votre projet familial. Les chances de succès dépendent fortement de votre âge au moment du prélèvement, c'est pourquoi une décision prise tôt augmente considérablement vos chances. Grâce à des techniques de congélation de pointe et à un suivi médical professionnel, vous pouvez préserver votre fertilité pour plus tard, malgré le coût important du traitement.
La décision de recourir à la congélation d'ovocytes à visée récréative doit être mûrement réfléchie, en considérant attentivement tous les aspects médicaux, financiers et éthiques. Votre situation personnelle et vos projets d'avenir sont essentiels. Avec le bon moment et des attentes réalistes, la congélation d'ovocytes à visée récréative peut vous permettre de réaliser votre désir d'avoir des enfants et vous offrir un temps précieux pour prendre des décisions importantes.
Références et littérature
- Cour suprême de Bavière : Arrêt relatif à la responsabilité pénale de la décongélation de cellules 2-PN cryoconservées dans le but d’induire une grossesse chez une femme dont l’ovule ne provient pas (mars 2020), disponible sur : www.justiz.bayern.de
- Office fédéral de la santé publique (OFSP) : Manipulation des embryons après fécondation in vitro, disponible sur : www.bag.admin.ch
- Office fédéral de la justice : Loi sur la protection des embryons (ESchG), disponible sur : www.gesetze-im-internet.de
- Frank Nawroth, F. : Congélation sociale : Cryoconservation d’ovocytes non fécondés pour des raisons non médicales, Springer Verlag, 2015
- Gnoth, C. et Mallmann, P. : Gynécologie périceptive, Springer Verlag, 2014
- Goldman et al. : Prédiction de la probabilité de naissance vivante après cryoconservation ovocytaire programmée : un outil de conseil pour les médecins et les patientes. Hum Reprod. 2017 ; 32(4) : 853-859, disponible à l’adresse : https://academic.oup.com/
- Hodes-Wertz et al., Fertilité et Stérilité (2013)
- IKK Classic, étude sur la fertilité (2019)
- Petropanagos, A. et al. : « Congélation d’ovocytes à visée sociale : risques, avantages et autres considérations », dans : CMAJ. 2015 ; 187(9) : 666-669
- Confédération suisse : Loi fédérale sur la procréation médicalement assistée (Loi sur la médecine reproductive, LMF), disponible sur : www.fedlex.admin.ch
- Forum médical suisse : Congélation d’ovocytes à visée sociale, sur : https://medicalforum.ch/
- Von Wolf, M. & Stute, P. : Endocrinologie gynécologique et médecine de la reproduction, Schattauer Verlag, 2013
