Les alternatives sans hormones à la pilule sont-elles sûres ?

Ces dernières années, la perception des contraceptifs hormonaux a considérablement évolué. La pilule est de plus en plus discréditée, et de nombreuses patientes se tournent vers leur médecin pour trouver une méthode contraceptive alternative, sûre et sans hormones . Dans cet article, le Dr Rieke Hermann, gynécologue, présente les différentes alternatives contraceptives sans hormones et décrit leur efficacité respective . Les circonstances personnelles étant toujours un élément déterminant dans le choix d'une contraception, la décision doit être prise en concertation avec le médecin traitant.

Méthodes contraceptives sans hormones

Méthodes de barrière 
préservatif
Le préservatif est probablement la méthode contraceptive masculine la plus connue*. La barrière qu'il forme empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus et donc de féconder l'ovule . C'est également le seul contraceptif qui offre une certaine protection contre les infections sexuellement transmissibles.

Diaphragme
Le diaphragme est un anneau souple recouvert de silicone ou de latex qui s'insère profondément dans le vagin avant le rapport sexuel, en association avec un gel spermicide. Il empêche le pénis d'entrer en contact avec le col de l'utérus, faisant ainsi barrière aux spermatozoïdes.

Méthodes chirurgicales
vasectomie
Lors d'une vasectomie, les deux canaux déférents de l'homme* sont coupés , de sorte qu'aucun spermatozoïde ne puisse entrer dans l'éjaculat.

stérilisation
Lors de la stérilisation féminine*, les deux trompes de Fallope sont coupées , de sorte que les spermatozoïdes et l'ovule fécondable ne peuvent plus se trouver.

Dispositif intra-utérin
Le dispositif intra-utérin (DIU) sans hormones le plus couramment utilisé est le DIU au cuivre. D'autres systèmes, comme la chaînette ou la boule de cuivre , fonctionnent selon le même principe et ne diffèrent que par leur forme. Tous les DIU sont insérés dans l'utérus par voie vaginale. Une réaction locale de la muqueuse utérine et la mort des spermatozoïdes au contact des ions de cuivre empêchent la fécondation et la nidation de l'ovule.

planification familiale naturelle
Toutes les méthodes de planification familiale naturelle reposent sur l'observation d'un ou plusieurs paramètres corporels permettant de déterminer les jours fertiles et infertiles du cycle menstruel.

méthode sympto-mothermique
La méthode symptothermique permet de déterminer la date d'ovulation et la période de fertilité complète , ainsi que de suivre la seconde moitié du cycle menstruel. Elle repose sur la mesure continue de la température basale et l'analyse des caractéristiques de la glaire cervicale et du col de l'utérus.

Méthode de température
La méthode de la température vise à déterminer le début de la seconde moitié du cycle menstruel et donc le moment de l'ovulation. Pour cela, la température basale est mesurée avant le lever ; cette température est légèrement plus basse durant la première moitié du cycle (avant l'ovulation) que durant la seconde moitié, jusqu'aux règles.

Méthode de calendrier
La méthode calendaire calcule l'ovulation et la période de fertilité qui la précède en fonction de la durée du cycle. En supposant que les règles commencent 12 à 14 jours après l'ovulation (dans un cycle normal), il est possible de calculer la période de fertilité.

coït interrompu
Dans le coït interrompu (« rapport sexuel interrompu »), l’éjaculation de l’homme a lieu en dehors du vagin et de la vulve de la femme. L’homme retire son pénis du vagin avant l’éjaculation, empêchant ainsi les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule.

Comment savoir si les contraceptifs sont fiables ?

L' indice de Pearl est fréquemment utilisé pour déterminer l' efficacité d'une méthode contraceptive . Cet indice, qui mesure la fiabilité d'un contraceptif à l'échelle internationale, indique le pourcentage de femmes sexuellement actives qui tombent enceintes au cours d'un an d'utilisation d'une méthode contraceptive donnée. L'indice de Pearl est calculé sur la base de 100 femmes utilisant la même méthode contraceptive pendant un an. La valeur indiquée correspond à une utilisation correcte et typique. Un indice de Pearl plus faible est associé à une plus grande efficacité . (Exemple : un indice de Pearl de 1 à 3 signifie qu'une femme sur 100 tombera enceinte au cours d'un an avec la même méthode contraceptive si elle est utilisée correctement, et trois femmes sur 100 si elle est utilisée de façon typique.)

Quel est le contraceptif sans hormones le plus sûr ?

Vous trouverez ci-dessous un aperçu des méthodes contraceptives sans hormones décrites ci-dessus, ainsi que leur indice Pearl respectif.

*Utiliser simultanément un gel spermicide.

Le tableau montre que le stérilet au cuivre est la méthode contraceptive sans hormones la plus fiable . Cependant, sa pose est une procédure peu invasive que toutes les femmes ne tolèrent pas, et elle provoque fréquemment des effets secondaires que beaucoup refusent d'accepter. Utilisée correctement, la méthode symptothermique est une méthode contraceptive tout aussi fiable , facile à apprendre et à intégrer au quotidien, sans effets indésirables.

À qui la méthode symptothermique n'est-elle pas adaptée ?

La méthode symptothermique exige une certaine motivation pour suivre son cycle menstruel de manière régulière et sur une période prolongée. La mesure de la température basale, l'observation de la glaire cervicale et, si nécessaire, la palpation du col de l'utérus doivent être pratiquées pendant plusieurs cycles afin de prédire avec précision la période de fertilité. Chez les femmes ayant des cycles très longs et irréguliers, l'interprétation de ces paramètres peut s'avérer complexe. Les cycles sans ovulation ou avec une ovulation très tardive, ainsi que les fluctuations de la température basale, sont particulièrement fréquents à la puberté et à la ménopause. Par conséquent, cette méthode est déconseillée aux femmes de moins de 18 ans ou en période de transition hormonale. De même, des facteurs tels que le manque de sommeil, la maladie, le stress et une mauvaise hygiène de vie peuvent entraîner des fluctuations de la courbe de température ou rendre impossible le suivi et l'évaluation réguliers des paramètres. La méthode contraceptive symptothermique requiert également l'utilisation d'une méthode contraceptive supplémentaire, comme un préservatif ou un diaphragme, lors des rapports sexuels pendant la période de fertilité, ou l'abstinence sexuelle pendant cette période. Il est important de noter que cette méthode ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles et, comme pour toutes les autres méthodes contraceptives mentionnées, une grossesse ne peut être totalement exclue.

Quelle méthode efficace convient le mieux aux personnes qui souhaitent avoir des enfants ?

Identifier sa période de fertilité est important non seulement pour la contraception, mais aussi pour concevoir un enfant . Cette période commence jusqu'à cinq jours avant l'ovulation. La méthode symptothermique , également appelée méthode de la température , peut être très utile pour la déterminer. Peu avant l'ovulation, la glaire cervicale change de consistance, le col de l'utérus devient plus souple et se déplace dans le vagin. Le jour de l'ovulation, ou au plus tard le lendemain, la température basale augmente, confirmant ainsi l'ovulation.

Conclusion du Dr Hermann sur la méthode symptothermique :
En conclusion, je peux affirmer que la méthode symptothermique peut constituer une excellente solution pour de nombreuses femmes souhaitant une contraception sûre et sans hormones . La condition essentielle est la motivation à être à l'écoute de son corps et de son cycle . Outre la contraception et la planification familiale, j'y vois un avantage considérable pour les femmes : celui de renouer avec elles-mêmes et de détecter précocement les irrégularités de leur cycle. Chaque méthode contraceptive étant unique, un entretien individuel avec un gynécologue est recommandé . particulièrement important.

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