Le plus important d'abord
- Les saignements en début de grossesse peuvent susciter de nombreuses questions et craintes – cet article explique de manière compréhensible quelles peuvent être les causes sous-jacentes et quand une aide médicale est nécessaire.
- Des saignements d'implantation bénins aux signes d'alerte tels qu'une grossesse extra-utérine, vous apprendrez comment réagir correctement et quelles mesures prendre.
- Vous découvrirez également comment les examens et les traitements peuvent vous apporter, à vous et à votre bébé, une sécurité durant cette phase.
Les saignements en début de grossesse peuvent être inquiétants et soulever de nombreuses questions. Vous n'êtes pas seule : environ une femme enceinte sur quatre présente des saignements durant les premières semaines de grossesse. La conduite à tenir en cas de saignements en début de grossesse dépend de plusieurs facteurs et nécessite souvent une action rapide et réfléchie.
Cet article explique les causes possibles de saignements, allant des saignements d'implantation bénins aux signes d'alerte comme une possible grossesse extra-utérine. Vous saurez quand consulter un médecin en urgence et que faire dans cette situation. Nous vous informerons également sur les examens médicaux prévus et les traitements possibles.
Causes des saignements en début de grossesse
En début de grossesse, environ 20 % des femmes* présentent des saignements. Ceux-ci peuvent avoir diverses causes, allant de saignements bénins à des urgences médicales.
Une cause fréquente et sans gravité est le saignement d'implantation . Il survient entre le 5e et le 12e jour après la fécondation, lorsque l'ovule fécondé s'implante dans l'utérus. Le sang est rouge vif ou brunâtre, et le saignement dure au maximum deux jours.
Les saignements vaginaux sont également relativement fréquents et résultent de lésions vasculaires mineures, par exemple après un rapport sexuel ou un examen gynécologique . Des pertes peuvent aussi être causées par des changements hormonaux ou des infections vaginales .
L'une des complications graves est la grossesse extra-utérine, au cours de laquelle l'ovule fécondé s'implante en dehors de l'utérus. Cette situation peut mettre la vie en danger et s'accompagne généralement de douleurs intenses.
Les facteurs de risque suivants peuvent favoriser les saignements en début de grossesse :
- Âge supérieur à 35 ans
- Antécédents de fausses couches
- Consommation de drogues, d'alcool ou de nicotine
- Des affections préexistantes mal contrôlées, telles que le diabète, peuvent également être en cause.
- Consommation excessive de café
Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?
De manière générale, vous devez consulter rapidement un médecin si vous présentez des saignements pendant la grossesse, qu'il s'agisse de légères pertes ou de saignements plus abondants.
Les signes avant-coureurs suivants nécessitent une attention médicale immédiate :
- Sensation de faiblesse, vertiges ou palpitations cardiaques
- Hémorragie importante avec débris tissulaires ou gros caillots
- Douleurs abdominales intenses qui s'aggravent avec le mouvement
- Fièvre et frissons, surtout accompagnés d'écoulement purulent
Si vous constatez ces signes d'alerte, rendez-vous immédiatement aux urgences ou appelez les services d'urgence. Un saignement important peut être particulièrement dangereux, car il peut provoquer un choc circulatoire et mettre ainsi la vie en danger.
Si des saignements surviennent sans les signes avant-coureurs mentionnés ci-dessus, vous devriez consulter votre gynécologue dans les 48 à 72 heures.
Important : Même si le saignement semble initialement bénin, un examen médical comprenant une échographie et des analyses de sang est nécessaire. C’est le seul moyen d’exclure des complications graves.
Comportement correct en cas de saignement
Si vous avez des saignements en début de grossesse, la première chose à faire est de rester calme et de garder son sang-froid. Même si la situation peut être inquiétante, tous les saignements ne sont pas le signe d'une complication grave.
En cas de saignement, les actions suivantes sont recommandées :
- Documentez l'importance des saignements (nombre de protections hygiéniques par heure).
- Réduisez votre activité physique et évitez le stress.
- Abstenez-vous de tout rapport sexuel pour le moment.
- Soyez attentif aux symptômes associés tels que la douleur ou les problèmes circulatoires.
Si le repos strict au lit était autrefois souvent prescrit en cas de saignements, la science se montre aujourd'hui plus prudente quant à cette recommandation. Les études ne démontrent pas clairement que le repos au lit réduise le risque de fausse couche. Néanmoins, le repos physique peut être bénéfique dans cette situation.
Surveillez attentivement l'apparition d'autres symptômes tels que des étourdissements, une accélération du rythme cardiaque ou de fortes douleurs abdominales. Ces symptômes pourraient indiquer une affection grave et nécessiter une prise en charge médicale immédiate. Si le saignement est considéré comme bénin, votre médecin vous conseillera généralement de vous reposer et d'éviter le stress.
Examen médical et traitements possibles
L’ examen gynécologique débute par un entretien approfondi portant sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Votre médecin accordera une attention particulière à vos grossesses précédentes et aux facteurs de risque éventuels.
Les étapes suivantes sont réalisées lors de l'examen physique :
- Mesure de la pression artérielle et du pouls
- Palpez doucement l'abdomen
- Examen échographique pour vérifier le rythme cardiaque du bébé
- Dosage de l'hormone de grossesse (hCG) dans le sang
Lors d'une échographie, un appareil spécial est inséré dans le vagin afin d'examiner en détail l'utérus, l'embryon et la cavité abdominale. Dès la sixième semaine de grossesse, les battements du cœur du bébé sont déjà audibles.
Le traitement dépend de la cause et de la gravité du saignement. Il peut aller du repos au lit et à la prise de médicaments jusqu'à la chirurgie. Si vous êtes de rhésus négatif, vous recevrez des immunoglobulines pour protéger votre bébé. Dans les cas particulièrement graves, comme un décollement placentaire, une césarienne d'urgence peut être nécessaire.
Conclusion
Votre réaction face aux saignements en début de grossesse peut être cruciale. Vous savez désormais que tous les saignements ne sont pas dangereux, mais une consultation médicale reste importante. Grâce à vos nouvelles connaissances sur les signes d'alerte, vous pouvez mieux évaluer si une aide immédiate est nécessaire ou si une visite chez le médecin suffit. Il est particulièrement important de rester calme et de suivre les recommandations, comme le repos.
La médecine moderne offre de nombreuses méthodes pour examiner et traiter efficacement les saignements en début de grossesse. Vous n'êtes pas seule face à vos inquiétudes : votre gynécologue est là pour vous accompagner. Sachez qu'une femme enceinte sur quatre présente des saignements en début de grossesse, et que dans de nombreux cas, la grossesse se poursuit normalement.
Références et littérature
- Manuel MSD : Saignements en début de grossesse
- AMBOSS : Saignements pendant la grossesse
- Breckwoldt, M. et al. : Gynécologie et obstétrique, Georg Thieme Verlag, 5e édition, 2008
- Association allemande des gynécologues : www.frauenaerzte-im-netz.de (consulté le 4 octobre 2019)
- Gätje, R. et al. : Manuel concis de gynécologie et d'obstétrique, Georg Thieme Verlag, 2e édition mise à jour, 2015
- Goerke, K. et al. : Recommandations cliniques en gynécologie et obstétrique, Urban & Fischer, Elsevier Health Sciences, 8e édition, 2014
- Graeser, MK et al. : Polype cervical pendant la grossesse. Geburtshilfe Frauenheilkd (2006), DOI : 10.1055/s-2006-952451
- Weyerstahl, T. & Stauber, M. : Dual Series – Gynécologie et Obstétrique, Georg Thieme Verlag, 3e édition, 2013
