Eine Blutung in der Frühschwangerschaft kann beängstigend sein und viele Fragen aufwerfen. Du bist nicht allein - etwa jede vierte Schwangere erlebt in den ersten Schwangerschaftswochen eine Blutung. Was du bei Blutungen in der Frühschwangerschaft tun solltest, hängt von verschiedenen Faktoren ab und erfordert oft schnelles, aber überlegtes Handeln.
In diesem Artikel erfährst du, welche Ursachen hinter Blutungen stehen können - von der harmlosen Einnistungsblutung bis hin zu Warnzeichen wie einer möglichen Eileiterschwangerschaft. Du lernst, wann du sofort ärztliche Hilfe aufsuchen solltest und welche Verhaltensweisen in dieser Situation richtig sind. Außerdem informieren wir dich über die zu erwartenden ärztlichen Untersuchungen und mögliche Behandlungsoptionen.
Ursachen von Blutungen in der Frühschwangerschaft
Während der Frühschwangerschaft treten bei etwa 20 % aller Frauen* Blutungen auf. Diese können verschiedene Ursachen haben - von harmlosen bis hin zu medizinischen Notfällen.
Eine häufige und harmlose Ursache ist die Einnistungsblutung (Nidationsblutung). Sie tritt zwischen dem 5. und 12. Tag nach der Befruchtung auf, wenn sich die befruchtete Eizelle in die Gebärmutter einnistet. Das Blut ist dabei hellrot oder bräunlich und die Blutung dauert maximal zwei Tage.
Auch Kontaktblutungen sind relativ häufig und entstehen durch kleine Gefäßverletzungen, etwa nach dem Geschlechtsverkehr oder gynäkologischen Untersuchungen. Schmierblutungen können zudem durch hormonelle Umstellungen oder vaginale Infektionen verursacht werden.
Zu den ernsthaften Komplikationen gehört die extrauterine Schwangerschaft, bei der sich die befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter einnistet. Diese Situation kann lebensbedrohlich werden und geht meist mit starken Schmerzen einher.
Folgende Risikofaktoren können Blutungen in der Frühschwangerschaft begünstigen:
- Alter über 35 Jahre
- Frühere Fehlgeburten
- Konsum von Drogen, Alkohol oder Nikotin
- Schlecht eingestellte Vorerkrankungen wie Diabetes
- Übermäßiger Kaffeekonsum
Wann du sofort ärztliche Hilfe aufsuchen solltest
Grundsätzlich solltest du bei jeder Blutung während der Schwangerschaft zeitnah medizinische Hilfe aufsuchen - unabhängig davon, ob es sich um eine leichte Schmierblutung oder eine stärkere Blutung handelt.
Folgende Warnsignale erfordern sofortige ärztliche Behandlung:
- Ohnmachtsgefühle, Benommenheit oder Herzrasen
- Starke Blutungen mit Geweberesten oder großen Gerinnseln
- Intensive Bauchschmerzen, die sich bei Bewegung verstärken
- Fieber und Schüttelfrost, besonders in Kombination mit eitrigem Ausfluss
Bei diesen Warnsignalen solltest du umgehend die Notaufnahme aufsuchen oder den Rettungsdienst rufen. Besonders gefährlich können starke Blutungen sein, die einen Kreislaufschock auslösen und damit lebensbedrohlich werden.
Treten die Blutungen ohne die genannten Warnsignale auf, solltest du innerhalb von 48 bis 72 Stunden deine Frauenärztin oder deinen Frauenarzt aufsuchen.
Wichtig: Auch wenn die Blutung zunächst harmlos erscheint, ist eine medizinische Abklärung durch Ultraschall und Blutuntersuchung notwendig. Nur so können ernsthafte Komplikationen ausgeschlossen werden.
Richtige Verhaltensweisen bei Blutungen
Bei einer Blutung in der Frühschwangerschaft ist es zunächst wichtig, Ruhe zu bewahren und einen klaren Kopf zu behalten. Auch wenn die Situation beängstigend sein kann - nicht jede Blutung bedeutet eine ernste Komplikation.
Folgende Verhaltensweisen sind bei einer Blutung empfehlenswert:
- Dokumentiere die Stärke der Blutung (wie viele Einlagen pro Stunde)
- Reduziere körperliche Aktivitäten und vermeide Stress
- Verzichte vorerst auf Geschlechtsverkehr
- Achte auf Begleitsymptome wie Schmerzen oder Kreislaufprobleme
Während früher bei Blutungen häufig strikte Bettruhe verordnet wurde, ist die Wissenschaft heute zurückhaltender mit dieser Empfehlung. Studien zeigen keine eindeutigen Belege dafür, dass Bettruhe das Risiko einer Fehlgeburt reduziert. Dennoch kann körperliche Schonung in dieser Situation sinnvoll sein.
Beobachte genau, ob zusätzliche Symptome wie Schwindel, Herzrasen oder starke Unterleibsschmerzen auftreten. Diese können auf einen kritischen Zustand hinweisen und erfordern sofortige medizinische Hilfe. Bei einer als harmlos eingestuften Blutung wird dir deine Ärztin oder dein Arzt in der Regel empfehlen, auf Ruhe zu achten und Stress zu vermeiden.
Ärztliche Untersuchung und mögliche Behandlungen
Die gynäkologische Untersuchung beginnt mit einer ausführlichen Befragung zu deinen Symptomen und deiner Krankengeschichte. Deine Ärztin oder dein Arzt wird dabei besonders auf frühere Schwangerschaften und mögliche Risikofaktoren achten.
Bei der körperlichen Untersuchung werden folgende Schritte durchgeführt:
- Messung von Blutdruck und Puls
- Vorsichtiges Abtasten des Bauches
- Ultraschalluntersuchung zur Kontrolle des kindlichen Herzschlags
- Bestimmung des Schwangerschaftshormons (hCG) im Blut
Bei der Ultraschalluntersuchung wird ein spezielles Gerät in die Scheide eingeführt, um Gebärmutter, Embryo und Bauchraum genau zu untersuchen. Ab der 6. Schwangerschaftswoche kann dabei bereits der Herzschlag des Kindes festgestellt werden.
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Blutung. Sie kann von Bettruhe über Medikamente bis hin zu operativen Eingriffen reichen. Bei einem negativen Rhesusfaktor erhältst du Immunglobuline, um dein Kind zu schützen. In besonders schweren Fällen, etwa bei einer Plazentaablösung, kann ein Notkaiserschnitt notwendig werden.
Fazit
Deine Reaktion auf eine Blutung in der Frühschwangerschaft kann entscheidend sein. Du weißt jetzt, dass nicht jede Blutung gefährlich ist, aber eine ärztliche Abklärung dennoch wichtig bleibt. Mit deiner neuen Kenntnis über Warnsignale kannst du besser einschätzen, ob sofortige Hilfe nötig ist oder ein zeitnaher Arztbesuch ausreicht. Besonders wichtig ist es, Ruhe zu bewahren und die empfohlenen Verhaltensweisen wie körperliche Schonung zu beachten.
Die moderne Medizin bietet viele Möglichkeiten, Blutungen in der Frühschwangerschaft genau zu untersuchen und richtig zu behandeln. Du stehst mit deinen Sorgen nicht allein - deine Frauenärztin oder dein Frauenarzt steht dir mit Rat und Tat zur Seite. Denk daran: Eine von vier Schwangeren erlebt eine Blutung in der Frühschwangerschaft, und in vielen Fällen entwickelt sich die Schwangerschaft dennoch normal weiter.
Referenzen & Literatur
- MSD Manual: Blutungen während der frühen Schwangerschaft
- AMBOSS: Blutungen während der Schwangerschaft
- Breckwoldt, M. et al.: Gynäkologie und Geburtshilfe, Georg Thieme Verlag, 5. Auflage, 2008
- Bundesverband der Frauenärzte e.V.: www.frauenaerzte-im-netz.de (Abruf: 04.10.2019)
- Gätje, R. et al.: Kurzlehrbuch Gynäkologie und Geburtshilfe, Georg Thieme Verlag, 2. aktualisierte Auflage, 2015
- Goerke, K. et al.: Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe, Urban und Fischer, Elsevier Health Sciences, 8. Auflage, 2014
- Graeser, M.K. et al.: Zervixpolyp in der Schwangerschaft. Geburtshilfe Frauenheilkd (2006), DOI: 10.1055/s-2006-952451
- Weyerstahl, T. & Stauber, M.: Duale Reihe – Gynäkologie und Geburtshilfe, Georg Thieme Verlag, 3. Auflage, 2013
